脑萎缩怎么治疗？能改善吗？——专家问答与真实案例分享

Q1：什么是脑萎缩？它就是老年痴呆吗？

A： 脑萎缩是指由于各种原因导致脑组织本身发生器质性病变，出现脑体积缩小、脑沟增宽、脑回变平、脑室扩大等结构改变的一种病理现象。它不是一种独立的疾病，而是多种神经系统疾病或生理老化的影像学表现。

需要明确的是，脑萎缩不等于老年痴呆（阿尔茨海默病）。

• 生理性脑萎缩：随着年龄增长，大脑会自然出现轻微萎缩，属于正常老化过程，一般不影响正常生活。
• 病理性脑萎缩：由疾病引起，如阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病、脑外伤、脑炎、长期酗酒、慢性缺氧等。这类脑萎缩常伴有明显的认知功能下降、记忆力减退、情绪行为异常、语言障碍、运动失调等症状，严重影响生活质量。

因此，发现脑萎缩后，关键在于明确其背后的原因，区分是正常老化还是病理性改变。

Q2：脑萎缩能治好吗？目前有哪些治疗方法？

A： 脑萎缩造成的脑细胞损伤是不可逆的，目前尚无法使已经萎缩的脑组织完全恢复如初。但治疗的目标是：明确病因、控制原发病、延缓萎缩进程、改善认知和运动功能、提高生活质量。

主要治疗方法包括：

• 病因治疗：如控制高血压、糖尿病、高血脂等血管危险因素，治疗脑血管病；戒酒；改善睡眠呼吸暂停等。
• 药物干预：对于阿尔茨海默病等神经退行性疾病，可在医生指导下使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚）等药物，帮助改善认知功能。
• 康复训练：认知训练（如记忆游戏、计算练习）、语言训练、肢体功能训练等，有助于激活大脑潜能，延缓功能衰退。
• 中医整体调理：中医认为脑萎缩属“痴呆”、“健忘”、“眩晕”等范畴，多与“肾精亏虚、髓海不足、痰瘀阻络、气血两虚”有关。通过中药、针灸等方法，可补肾填精、益气养血、化痰通络，改善脑部供血和代谢，对延缓病情发展、改善症状有积极作用。

Q3：中医在脑萎缩的治疗中如何发挥作用？

A： 中医治疗脑萎缩强调“治未病”和“整体观”，注重从根源调理。

• 补肾填精，充养髓海：中医认为“肾主骨生髓，脑为髓海”，肾精充足则脑髓充盈。常用熟地、山萸肉、枸杞子、龟板等药物滋补肝肾、填精益髓。
• 益气养血，濡养脑窍：气血是脑功能活动的物质基础。黄芪、党参、当归、白芍等可补气养血，改善脑部营养。
• 化痰祛瘀，通络开窍：痰浊、瘀血阻滞脑络，可导致神机失用。半夏、陈皮、石菖蒲、丹参、川芎等药可化痰开窍、活血通络。
• 针灸疗法：刺激百会、四神聪、风池、太溪、足三里等穴位，可调节大脑功能，促进气血运行，改善头晕、记忆力下降等症状。

Q4：能否分享一些在济南远大中医脑康医院接受治疗并取得良好效果的真实案例？

A： 当然可以。以下是两位在该院接受中西医结合治疗的患者案例，展现了综合干预对延缓脑萎缩进展的积极意义。

案例一：周先生，70岁，记忆力明显下降伴头晕

周先生近两年来记忆力严重衰退，经常忘记刚说过的话、做过的事，出门忘带钥匙，甚至认错回家的路。头颅CT显示轻度脑萎缩。家属非常担忧，怀疑是老年痴呆早期。

他来到济南远大中医脑康医院就诊。医生结合其面色苍白、乏力、舌淡苔白的体征，辨证为“气血两虚，脑失所养”。

治疗方案：

1. 中药内服：以“归脾汤”加减，重用黄芪、党参、当归、龙眼肉等补气养血，佐以远志、石菖蒲安神开窍。
2. 针灸治疗：每周三次，选取百会、四神聪、神庭、内关、足三里等穴位，益气健脑。
3. 认知训练指导：建议家属每日与患者进行简单的记忆练习和数字游戏。

治疗效果： 经过两个月治疗，周先生的头晕症状消失，精神转佳。家属反馈其记忆力有所改善，能记住日常安排，情绪也更稳定。继续巩固治疗半年后，病情稳定，未进一步恶化，家属悬着的心终于放下。

案例二：吴阿姨，65岁，性格改变、反应迟钝

吴阿姨性格一向温和，但近一年来变得多疑、急躁，对家人无端猜忌，反应明显迟钝，做饭常烧糊。核磁检查提示“脑白质疏松、轻度脑萎缩”，考虑为“血管性认知障碍”。

她来到济南远大中医脑康医院寻求中医调理。

治疗方案：

1. 辨证施治：医生认为其属“肝肾阴虚，痰瘀阻络”。
2. 中药调理：以“左归丸”合“通窍活血汤”加减，滋补肝肾、活血化痰、开窍醒神。
3. 针灸与推拿：针刺风池、太冲、三阴交等疏肝理气；推拿头部及颈部，改善脑部循环。
4. 生活方式干预：指导其控制血压、清淡饮食、保持情绪平和。

治疗效果： 治疗一个月后，吴阿姨的情绪趋于平稳，猜忌减少。三个月后，反应速度加快，能独立完成家务。家属欣喜地表示：“她又变回原来那个温柔的妈妈了！”

结语：

脑萎缩虽不可逆，但早发现、早干预至关重要。通过科学评估、明确病因、中西医结合治疗与家庭支持，完全有可能延缓疾病进展，最大限度地保留患者的功能与尊严。济南远大中医脑康医院坚持“辨证施治、身心同调”的理念，为脑萎缩患者提供个性化、系统化的治疗方案，助力患者及其家庭共同应对挑战，守护记忆与认知的“黄金时代”。

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